目的 探讨在深低温停循环（deep hypothermic circulatory arrest，DHCA）顺行选择性脑灌注（antegrade selective cerebral perfusion，ASCP）下行主动脉弓部手术后发生苏醒延迟的危险因素。 方法 回顾性分析2004年10月至2012年4月南京大学医学院附属鼓楼医院113例行主动脉弓部手术患者的临床资料，根据术后24 h患者神志是否恢复清醒，将113例患者分为神志恢复正常组［正常组，n=73，男55例，女18例； （48.1±10.9）岁］和苏醒延迟组［n=40，男29例，女11例； （52.2±11.4）岁］。采用单因素和logistic多因素回归分析导致患者术后发生苏醒延迟的危险因素。 结果 住院死亡9例（8.0%），其中死于多器官功能衰竭5例，心力衰竭2例，纵隔感染1例，肺出血1例。术后24 h内苏醒延迟组死亡7例（17.5%），正常组死亡2例（2.7%），苏醒延迟组病死率明显高于正常组（P=0.016）。随访94例（正常组65例、苏醒延迟组29例），随访时间4～95个月。随访期间死亡8例（正常组5例、苏醒延迟组3例），其中死于脑卒中2例，心力衰竭3例，肺出血2例，死亡原因不明1例。失访10例。主动脉弓部手术后苏醒延迟危险因素的单因素分析结果显示：年龄（P=0.042）、合并高血压病（P=0.017）、急诊手术（P=0.001）、体外循环时间（P=0.007）、升主动脉阻断时间（P=0.021）、输血（P=0.012）是主动脉弓部手术后发生苏醒延迟的危险因素。Logistic 多因素回归分析结果显示：急诊手术（P=0.005）、体外循环时间＞240 min （P=0.000）是导致主动脉弓部手术后发生苏醒延迟的独立危险因素。 结论 主动脉弓部手术后发生苏醒延迟是多因素共同作用的结果。术前应明确患者的诊断、发病部位、病变累及的范围，选择适宜的手术方式；术中加强脑保护的同时尽量缩短手术时间、改进手术操作、围术期维持循环平稳等均是预防苏醒延迟的重要措施。
引用本文： 崔辉敏,李庆国,王强,王东进. 主动脉弓部手术后苏醒延迟的危险因素分析. 中国胸心血管外科临床杂志, 2013, 20(2): 163-167. doi: 10. 7507/1007-4848. 20130051 复制